تدشين النظام الإلكتروني لإدارة مطالبات التأمين الصحي في سلطنة عمان

مواءمة لمنطلقات رؤية عمان 2040 وتحقيقا لأهدافها في تسريع خطوات التحول الرقمي والوصول إلى الحكومة الذكية واستمرارا للنهج الذي تتبعه الهيئة العامة لسوق المال في رقمنة خدماتها وتقديمها للجمهور بشكل أكثر سرعة وسهولة، دشنت الهيئة نظام إلكتروني لتراخيص لشركات إدارة مطالبات التأمين الصحي (TPA)

ويأتي هذا النظام الإلكتروني ضمن سلسلة من الخدمات الإلكترونية المقدمة للمتعاملين في قطاع التأمين عبر الموقع الإلكتروني للهيئة، لإيجاد قنوات تسهل الإجراءات للمتعاملين بما يسهم في توفير الوقت والجهد فضلا عن ضمان توفير الجودة بأفضل مستوياتها، وقد بلغت عدد الخدمات والأنظمة التي تم تحويلها إلكترونيا لــ 40 خدمة ونظام مقسمة بين قطاعات الهيئة، وبذلك يكون النظام الإلكتروني لتراخيص لشركات إدارة مطالبات التأمين الصحي افتتاحية خطة التحول الإلكتروني لعام 2021م، فالنظام يمكن الراغبين في مزاولة نشاط إدارة مطالبات التأمين الصحي تقديم طلبات الترخيص والمضي في بقية الإجراءات إلكترونياً، وايضا تجديد أو إلغاء هذه التراخيص إلكترونيا،

والجدير بالذكر ان الهيئة أصدرت اللائحة التنظيمية لمزاولة نشاط إدارة مطالبات التأمين الصحي في وقت سابق كخطوة مهمة لتعزيز الجوانب المنظمة لقطاع التأمين الصحي في السلطنة، بما فيها من مكونات العملية التأمينية المرتبطة بمنتجات التأمين الصحي، والتي تبرز فيها هذه الشركات كأحد أطراف العملية التأمينية المكونة لهذه الحلقة التنظيمية المتكاملة، حيث يعتبر دورها رئيس لإدارة مطالبات التأمين الصحي بين شركات التأمين ومقدمي الخدمة الصحية، لتوفير شبكة واسعة من مقدمي الخدمة الصحية لحاملي الوثائق التأمينية.

وقد حددت اللائحة الحد الأدنى من المتطلبات الأساسية للترخيص برأس مال لا يقل عن 200 ألف ريال عماني، وأن يكون غرض الشركة الوحيد هو مزاولة نشاط إدارة مطالبات التأمين الصحي (TPA)، وأيضا مدير متفرغ للشركة حاصل على شهادة جامعية في تخصصات الطب أو إدارة الرعاية الصحية أو التأمين مع خبرة لا تقل عن 5 سنوات بعد الحصول على المؤهل الجامعي، وكذلك اشترطت للائحة أن يكون للشركة طبيب متفرغ لا تقل خبرته العملية عن 3 سنوات، وقد تم حتى حينه ترخيص ثلاث شركات لمزاولة نشاط إدارة متطلبات التأمين الصحي في السلطنة حتى الآن لاستيفائهن جميع متطلبات الترخيص

قد يهمك ايضًا:

الإعلامي محمد الباز يناقش قانون التأمين الصحي الجديد

ارتفاع تكاليف التأمين الصحي للأجانب بمقدار 109% في خمس سنوات